2025年4月9日，江西省“医防融合●余江模式”课题组第一阶段集中攻关会议在南昌召开。本次会议旨在深化“余江模式”课题研究，推动医防融合创新实践，围绕高血脂、高血压、高血糖、冠心病等八大慢病病种队列展开集中攻关，重点研讨“两形三色”慢病康复解决方案，形成优化方案并提交高级别专家审评，为后续推广应用明确实施路径。
由省中医药研究院、南昌医学院公共卫生学院、省营养与健康研究院、余江区政府、江西龙彰谷生命科学研究有限公司及省智慧食疗养生产业发展中心相关负责人组成联合攻关组，将开展为期3天的方案论证与实施路径设计。
作为区域健康管理创新典范，“余江模式”创新性构建了“政府主导、群众主体、机构主动、社会主推”的区域健康智能体，依托“MIC生活方式医学+中医整合干预”体系，在余江区建成“村筛-乡管-县治-区域控”四级联控网络，实现30万常住人口全生命周期健康管理的全域覆盖。
会议重点研讨的“两形三色”慢病康复解决方案包含三大核心机制：一是风险分级管理，以红黄绿三色标识划分高、中、低风险人群，针对高风险人群实施“集中康复+居家管理”双模式，实现医疗资源精准配置与个性化健康干预；二是全病程解决方案，针对八类慢病队列制定24个解决方案，并开展3万人真实世界研究，覆盖从预防、干预到康复的全周期管理；三是国际对标优化，借鉴弗莱明瀚心脏研究、大庆研究等国际经典项目经验，对防控策略进行循证医学优化，推动“医防融合●余江模式”与国际前沿接轨。
这不仅是技术突破，更是健康管理范式的革新。临床实践数据显示：基于循证医学构建的健康管理解决方案对230例慢性病患者实施21天强化干预后，疾病控制有效率超过80%，并发症发生率同比下降63%，实现医疗支出与健康改善的“剪刀差”逆转。
会议明确，下一阶段将完成“两形三色”优化方案并提交高级别专家审评，加速推进试点经验向全省乃至全国的推广应用。随着“余江模式”的持续深化，医防融合的“江西经验”将成为破解慢性病防控难题的“金钥匙”，为健康中国建设提供可复制的基层实践标杆样本。
